今天，我们一同探讨李俊才医生运用“益髓壮骨疗法”调治脊髓损伤后虚损病证的临证心悟。在中医辨证的世界里，总有一些医家的思路格外灵巧周严河南股指配资，若能领会其中法度，临证时自能增一份从容。李俊才医生，便是这样一位善从虚损本质入手、以复其本为要的医家。
一、病案实录
患者，女性，四十二岁。
因何至此？多年来她工作思虑繁重，加之家庭操持，长期睡眠不佳。积年累月，渐感体力不支，精神疲惫。
数年前因意外导致脊髓损伤，此后逐渐出现下肢痿软无力，步履艰难，伴腰脊酸软空痛，足跟麻木隐痛。视物时有昏花，注意力难以集中，记忆力亦见减退。
后来，一场重感冒迁延不愈，症状陡然加重：双下肢无力感明显，站立困难，肢端不温，且夜寐不安，多梦易醒，白日精神恍惚。
家人曾以阿胶、鹿茸等温补之品为其调养。初服似觉精神稍振，但不久又复如初，且伴有食欲减退、脘腹痞满之感。
如此痿软无力、神疲形惫之状，已持续三年余，虽经多方调治，收效甚微。
此次前来求诊李师，是因近来症状进一步加重：稍事活动即感心悸气短，下肢沉重如缚，且畏寒明显，即便夏日亦觉腰脊及下肢冷感如冰。多项现代检查提示脊髓损伤后改变，但无进一步进展。
展开剩余66%李师仔细诊察：脉象沉细无力，两尺尤弱；舌质淡嫩、苔薄白而润；面色晄白无华，肌肉松弛，神气疲惫。
二、辨证处方
思忖片刻，李师拟方如下：
熟地黄，山茱萸，山药，枸杞子，菟丝子，川牛膝，当归，川芎，杜仲，续断，炙甘草，黄芪，党参，白术，茯苓。
此即“益髓壮骨疗法”的核心方义。李师嘱咐，此法以益髓填精、壮骨起痿为要，需耐心久服，循序渐进。并嘱其忌食生冷油腻，配合适度导引，安定心神。
患者服药十五剂后复诊，自觉下肢较前有力，腰脊酸软减轻，畏寒感略减，夜间睡眠改善。续服三十余剂后，站立时间延长，步履稍稳，精神渐振。后续以膏方缓图收功。
三、医理阐微
究其病机，患者长期劳心伤神，耗损气血；加之髓损骨伤，肾元大亏。中医认为，肾藏精主骨，精生髓，髓养骨；肝藏血主筋，为罢极之本。脊髓损伤，髓道受损，筋骨失养。
肾精亏虚，则骨髓不充，故见腰脊酸软、足跟隐痛；肝肾不足，则筋骨失养，故下肢痿软无力。阳气衰微，不能温煦，故畏寒肢冷。久病及脾，气血生化不足，故神疲气短、面色无华。
此后外感伤正，脾肾更虚，气血运行乏力，筋骨失养加剧，故症状陡然加重。若仅以温补之品强行振奋，犹如点火而不添薪，初看似有微效，久则更伤中气，运化失常，反添纳呆之症。
故此证病机关键在于肝肾亏虚、精髓不足、脾胃虚弱、筋骨失养。
治当以补益肝肾、填精生髓、健脾益气、强壮筋骨为主，这正是“益髓壮骨疗法”的立论基础。方中熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子补益肝肾、填精生髓；杜仲、续断、川牛膝强筋壮骨、通利关节；黄芪、党参、白术、茯苓、山药健脾益气、化生气血；当归、川芎养血活血、通经活络；炙甘草调和诸药、益气和中。全方共奏益髓壮骨、强筋起痿之效。
如此，肝肾得补，精髓得充，脾胃得健河南股指配资，气血得生，筋骨自然渐得濡养，萎弱之症可望渐复。此即“益髓壮骨疗法”之精义所在，亦是中医从本论治、以缓图功的智慧体现。
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